Projekt na rekonštrukciu a modernizáciu brachyterapeutického pracoviska v NOÚ

Cieľ

Rekonštrukciou priestorov brachyterapeutického pracoviska, modernizáciou prístrojového vybavenia zaviesť moderné techniky do brachyterapie - 3D plánovanie pri gynekologických malignitách, pri brachyterapii prsníkov, začať používať brachyterapiu prostaty, a tým dosiahnuť skvalitnenie liečby onkologického pacienta. Tým, že budú viaceré zákrokové miestnosti i navýšenie výkonov a skrátenie čakacej doby na výkon.

Jedna miestnosť v rámci brachyterapeutického pracoviska bude vybavená ako operačný sál (potrebné aj pre intersticiálne brachyterapie), umožní to implementovanie intraoperačného ožarovania do liečby pacienta -blízko je umiestnený lineárny urýchľovať na aplikáciu elektrónovej intraoperačnej liečby.

Princíp liečby

Brachyterapia je ožarovanie z tesnej blízkosti, aplikátory sa zavádzajú priamo do nádoru, alebo do jeho tesnej blízkosti, prípadne do lôžka po vybratí nádoru. Pri tejto modalite je dosiahnuté výrazné šetrenie zdravých štruktúr, čo je dané fyzikálnymi parametrami použitého zdroja žiarenia. V danom prípade sa používa Ir192, s polčasom rozpadu 72 dní, a s prudkým spádom dávky do okolia. Tým je ale nutná maximálna presnosť ako pri zavádzaní aplikátorov, tak aj pri výpočtoch a ožarovaní. Samozrejmosťou je minimalizovať pohyb s pacientom po zavedení aplikátora, aby nedošlo k dodatočnému posunu aplikátora, a tým následnej chybe pri ožiarení.

V súčasnosti sa z hľadiska vyššej presnosti pri výpočtoch uprednostňuje 3D rekonštrukcia a výpočty - nestačí len rtg snímka, pacienti sú plánovaní cez CT a MRI. V dosahu brachyterapeutického pracoviska by mala byť možnosť CT a MRI zobrazenia. Na oddelení radiačnej onkológie v NOÚ je možnosť využiť simulátor s CT option, zabezpečenie MRI by bolo možné cez malý magnetický zobrazovač, umiestnený na brachyterapeutickom pracovisku. Na plánovanie BT prostaty je potrebný USG prístroj, s príslušenstvom. Na minimalizovanie pohybu pacienta slúži IBU (integrated brachyterapy unit), ide o rtg kontrastný stôl so zabudovanou jednotkou na rtg snímanie.

Princíp intraoperačnej rádioterapie spočíva v ožiarení lôžka tumoru bezprostredne po jeho vybratí. Ide o jednoduchú techniku, priamo počas operácie, po vybratí tumoru sa operácia preruší, pacient je prevezený do ožarovne, a lôžko tumoru je ožiarené elektrónovým poľom v predpísanej dávke (tubus sa nasmeruje do operačnej rany a do lôžka tumoru). Bezprostredne po operácii sú zlikvidované mikroskopické časti tumoru. Viacerými štúdiami boli potvrdené dosiahnuté lepšie výsledky, čo sa týka oddialenia lokálnej recidívy a celkového prežívania.

Predpokladané náklady

Na rekonštrukciu - je už pripravený projekt a schválené stavebné úpravy, predbežne stanovené náklady sú 165 970,- Eur (5 mil. Sk), najväčšia položka sú dvere, z hľadiska radiačnej ochrany neprepúšťajúce žiarenie, miestnosť, kde bude umiestnený ožarovací prístroj pre brachyterapiu musí mať steny zo železobetónu a baritbetónu).

Predpokladaný prínos pre oddelenie radiačnej onkológie a NOU

• Rozšírenie spektra vykonávaných brachyterapuetických zákrokov (brachyterapia prostaty, intersticiálna brachyterapia nádorov hlavy a krku)
• Viac vykonávaných zákrokov súbežne, čo v daných podmienkach je nerealizovateľné - je možné robiť vždy len 1 zákrok, čo v prípade zdržania pri komplikovanejšom zákroku odsúva ďalšie zákroky - pacienti musia dlho čakať, a môžme urobiť len 3- 4 opakované zákroky za deň, keď je nový zákrok tak len 2 za deň.
• Skvalitnenie brachyterapeutickej liečby - pomocou IBU minimalizovanie pohybu pacienta, vyššia presnosť ožarovania, pomocou 3D plánovania a liečby vyššia presnosť, možnosť aplikácie vyššej dávky cielene do ložiska
• Zavedenie intraoperačnej rádioterapie do praxe - v súčasnej dobe ako jediné pracovisko na Slovensku
• Využívanie operačnej sály aj pre chirurgické oddelenie v NOÚ
• V neposlednom rade vyššie výnosy pre NOÚ (viacej pacientov, viacej výkonov)

Predpokladaný prínos pre pacientov

• Skvalitnenie liečby, vyššia presnosť ožarovania, menej nežiadúcich účinkov
• Kratšie čakacie doby na zákrok
• Nové techniky brachyterapeutickej liečby, intraoperačnej liečby - lepšie výsledky liečby

• Príprava informačných letákov o radiačnej liečbe

• Príprava informačných letákov o výžive počas onkologickej liečby

• Účasť na kampani "Na kolesách proti rakovine" organizovanej SPV

Kampaň organizovaná Slovenským paralympijským výborom (www.spv.sk) ako spomienka na Radovana Kaufmana - paralympijského víťaza, ktorý v boji s rakovinou podľahol. V rámci kampane sa bude robiť i zbierka na ožarovač krvných drivátov (krv, krvné doštičky), ktoré sa ožiarené podávajú pacientom po transplantácii ako pre zhubné, tak i nezhubné ochorenie, tiež novorodencom, aby sa predišlo reakcii po podaní krvi.